시민건강정보

위암의 진단과 치료


                                                                                                          동강병원 외과 유준식 과장


Q1. 지난 주에 이어 위암에 대해 알아보고 있는데요, 위암의 진행단계와 각 진행단계별로 치료는 어떻게 되나요?
A1. 1기는 점막이나 점막하층에 암이 국한되고 주위 림프절에 전이가 없는 경우로 수술로 완치될 수 있는 단계입니다. 2기나 3기는 근육층이나 장막층에 침습이 있거나 주위 림프절에 암세포가 퍼졌지만, 먼 곳까지 암이 퍼지지는 않은 단계로 수술을 기본적인 치료로 하게 되지만, 재발 확률이 높아 수술 후 보조적인 치료가 도움이 될 수 있는 단계입니다. 보조적 항암화학요법의 경우 아직 명백한 생존율 향상의 증거가 없기 때문에 여러 임상시험이 이루어 지고 있습니다. 4기는 암이 수술로 모두 제거되기 힘들 정도로 퍼진 상태로 수술을 하는 것이 의미가 없는 경우가 많고 전신적인 치료 즉, 항암화학요법을 하게 되는 단계입니다. 때로 항암화학요법도 힘든 경우가 있습니다.

Q2. 위암의 치료방법에는 무엇이 있나요?
A2. 위암 치료를 크게 둘로 나누면 국소적 치료와 전신적 치료로 나눌 수 있습니다. 국소적 치료로 대표적인 것은 개복 수술이며, 완치 가능성이 높은 조기 위암의 경우 삶의 질을 고려하여, 내시경 점막절제술, 복강경 위절제술 등의 치료방법들이 최근 수년간에 걸쳐 대두되었고, 병의 정도에 따라 시행 가능성이 결정됩니다. 수술 이외에 국소적 치료인 방사선치료는 일반적으로 시행되지 않습니다. 전신적 치료로 대표적인 것은 항암화학요법이며, 수술적 치료가 불가능한 경우에 시행하며, 근치적 절제술 후에 눈에 보이지 않는 잔류암을 치료할 목적으로 보조적 항암화학요법을 시행할 수도 있습니다.

Q3. 복강경위수술은 모든 경우에 할 수 있나요?
A3. 현재까지는 주변 림프절 전이의 가능성이 적은 조기위암에 한해 시행되고 있고 진행성위암에서는 복강경위수술은 하지 않고 있습니다. 일부 기관에서 진행성위암에서의 복강경위수술의 안전성에 관한 연구가 진행되고 있습니다.

Q4. 위암 수술 후 모든 환자에서 항암치료를 하나요?
A4. 위암에 있어서 항암화학요법은 여러 가지 역할을 하는데, 수술 후  보조적인 치료  방법으로써의 역할, 수술 전 항암요법, 수술이 불가능할 경우의 고식적 치료방법이 있습니다. 이중 수술 후 보조적 항암요법은 수술 후 눈에 보이지 않는 암세포가 잔존해 있다고 판단되는 경우 시행하게 되는데 수술 후 병기가 진행되었을 경우(2-4기)에 시행하게 됩니다.

Q5. 위암으로 위절제하면 식사는 정상적으로 할 수 있나요?
A5. 수술은 위의 2/3 혹은 전부를 잘라내므로 위의 용적이 1/3로 줄거나 없어지게 되므로 창고 역할이 사라지게 되어 소량씩 자주 음식을 먹어야 되나 점차 소화 흡수 능력은 환자의 적응 정도에 따라 조금씩 회복이 가능하여 수술 후 2년 정도 경과되면 수술 전과 동일하게 식사할 수 있습니다.




(※ 본 자료는 2009. 6. 1 (월) 17시 37분 CBS 기독교울산방송(100.3 MHZ)의 라디오 프로그램 울산투데이의 "울산광역시의사회와 함께하는 건강소식" 코너에서 방송 된 건입니다.)