시민건강정보

뇌종양


                                                                                              울산대학교병원 신경외과  박준범 과장


Q1. 먼저 뇌종양에 대한 일반적인 정보를 알아보고 수술적 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다. 뇌종양이라 하면 뇌에서 발생한 종양인가요?
A1. 예 그렇게 이해하시면 됩니다. 뇌종양은 머리뼈 내부에서 발생하는 모든 종양을 일켣는 말입니다. 뇌조직에서 발생하는 여러 종양뿐만 아니라, 뇌를 둘러싸고 있는 막이나 머리뼈에서 발생하는 종양도 있을 수 있고, 신체 다른 부위에서 뇌로 전이되어 발생하는 전이성 뇌종양도 포함됩니다.

Q2. 대개 양성종양, 악성종양, 이렇게 많이 알고 있는데 뇌종양은 어떻게 분류를 하나요?
A2. 일반적으로 크게 양성종양, 악성종양 또는 원발성이냐, 전이성이냐 에 따라 나누기도 하지만 자세한 분류는 2000년 세계보건기구 분류법에 의해 나눠집니다. 그 수가 무려 100여 개가 훨씬 넘습니다.

Q3. 그렇다면 뇌종양이 생겼을 때 일반인들이 미리 알 수 있는 특징적인 증상이나 징후가 있습니까?
A3. 뇌종양이 있을 경우 종양의 발생 부위에 따라 특징적인 신경학적 장애가 나타나지만 대부분의 환자에서 두통이 먼저 발생합니다. 안타깝게도 뇌종양이 있을 때 나타나는 두통의 대부분은 비특이적이기 때문에 일반인들이 구분하기가 쉽지 않습니다. 그렇지만 잠을 깰 정도의 심한 두통이나 자세변화나 기침, 운동시에 두통이 더 심해지는 경우, 최근에 시작된 두통이 평소에 있었던 두통과 다른 양상을 보일 때, 또는 두통과 함께 토하거나 시력감소, 청력 감소, 손발의 저린감이나 마비가 동반되거나 말이 잘 안 나오고 부자연스런 행동 등 다양한 신경학적 이상 소견과 동반될 때는 반드시 전문의와 상의하시는 것이 좋습니다.

Q4. 방금 말씀하신 증상이나 징후가 있으면 신경외과 전문의가 있는 병원을 찾아가 보는 게 좋겠군요. 만약 여러 가지 검사를 시행한 뒤 뇌종양이 의심된다면 그 다음은 어떻게 하게 되나요?
A4. 환자의 나이와 함께, 주요 증상은 무엇이고 얼마 동안 있었는지, 신체 다른 부위의 이상은 없는지, 신경학적 이상이 동반되어 있는지, 이외 피검사나 CT와 MRI 결과를 종합하여 앞으로 어떻게 할지 판단하게 됩니다. 경과 관찰하면서 추후 재검사를 할 수도 있고, 단순히 조직검사만 할지, 아니면 가능한 절제할 수 있을 만큼 제거를 할지 결정해야 합니다. 이후에 조직검사 결과가 나오게 되면 결과에 따라 추가치료 여부를 결정하게 됩니다. 양성종양이면 종양을 모두 제거하였을 경우 대개 완치를 기대할 수 있습니다. 악성 종양의 경우 대부분 수술 외 추가적인 치료가 필요합니다.

Q5.  뇌종양의 치료에는 어떤 것이 있고 수술적인 치료는 어느 때 시행하게 됩니까?
A5. 뇌종양의 치료에는 기본적으로 수술적 치료, 방사선 치료 또는 방사선 수술, 약물 치료 등이 있습니다. 그리고 수술적 치료는 1) 수술적 제거로 인해 완치가 될 수 있거나 2) 종양에 의해 신경학적 이상이 발생하여 종양을 제거해야 되는 경우나 3) 방사선치료나 항암치료에 잘 반응하지 않는 종양으로 수술적인 제거가 유일한 치료 방법이거나 4) 조직학적으로 확진이 필요한 경우에 시행하게 됩니다.

Q6. 조직학적 확진을 위해 수술한다고 하셨는데 수술 전에는 알 수 있는 방법이 없습니까?
A6. 앞서 말씀 드린대로 뇌종양의 종류는 백여 가지가 훨씬 넘기 때문에 CT나 MRI 영상만 보고 무슨 종양인지 알기란 쉽지 않습니다. 다만 영상을 포함하여 여러 임상적 정보를 종합하여 감별해야 할 종양을 수술 전에는 대, 여섯개 정도로 압축할 수 있습니다. 그리고 최종 진단은 조직검사를 통해 확진하게 됩니다. 또한 조직 검사도 머리는 여는 개두술과는 달리 x축, y축, z축 좌표를 이용한 정위적인 방법이나 컴퓨터 자동항법 영상수술 장비인 신경내비게이션을 이용하여 시행하기 때문에 약 2~3cm의 피부절개를 통해서 이루어져 개두술에 비해 합병증 발생이 낮고 비교적 안전하게 시행할 수 있습니다.

Q7. 최근 들어 의료 장비 및 기술이 눈부시게 발전했는데, 신경외과 수술, 특히 뇌종양 수술 분야에서 이용하고 계시는 첨단 장비나 기구에는 어떤 것들이 있습니까?
A7. 전통적인 뇌종양 수술에서 사용되는 기구나 재료도 조금씩 발전되었고, 지혈제나 특수 재료들이 많이 개발되어 위험한 뇌수술에 많은 도움을 주고 있습니다. 뿐만 아니라 자동항법 영상수술 장비인 신경내비게이션을 이용하게 되어 수술 부위를 정확히 그려내고 절제 정도를 수시로 확인함으로써 합병증을 줄이고 안전한 수술이 가능하게 되었습니다. 또한 신경 내시경 장비가 도입되어 뇌의 깊숙한 부위에 위치한 복잡하고 중요한 구조물에 손상을 주지 않고 좁고 제한된 공간에서도 수술을 할 수 있게 되었고 흉터와 합병증을 최소로 줄일 수 있게 되었습니다. 그리고 신경내시경은 내시경적으로 뇌종양을 진단하고 뇌종양에 의해 이차적으로 발생한 뇌척수액 순환장애도 내시경적 수술로 해결할 수 있게 되었습니다. 이제 우리 지역에서도 신경내비게이션과 신경내시경을 이용한 뇌종양 수술을 받을 수 있게 되었습니다.




(※ 본 자료는 2009. 6. 17 (수) 17시 37분 CBS 기독교울산방송(100.3 MHZ)의 라디오 프로그램 울산투데이의 "울산광역시의사회와 함께하는 건강소식" 코너에서 방송 된 건입니다.)