시민건강정보

고혈압과 콩팥


                                                                                                  울산대학교병원 내과 박종하 과장


Q1. 먼저 고혈압에 대해서는 일반적으로 많은 사람들이 알고 있죠. 오늘 주제를 "고혈압과 콩팥"으로 선정하신 이유가 있으신가요?
A1. 고혈압에 대한 관심이 많이 높아지긴 하였지만, 아직도 우리나라에서 고혈압 환자로 추산되는 1265만 명 중 자신이 고혈압이라는 것을 알고 있는 사람은 480만 명 밖에 되지 않습니다. 그 중에서 치료를 통해 제대로 조절하고 있는 사람은 20만 명에 불과합니다. 고혈압의 위험성에 대한 홍보는 아직도 많이 모자란 실정입니다. 여러분의 혈압이 높은가를 확인하는 방법은 규칙적으로 혈압을 측정하는 것 밖에는 없습니다.

Q2. 고혈압과 콩팥은 어떤 관계가 있나요?
A2. 일부 콩팥병은 고혈압을 일으킵니다. 콩팥병을 가진 환자에서 콩팥기능이 감소될수록 고혈압의 빈도가 증가합니다. 반대로 고혈압은 콩팥병을 일으키는 대표적인 원인이기도 합니다. 고혈압에 의해 발생한 만성 콩팥병은 투석이나 이식이 필요한 신부전의 주요한 원인이며, 고혈압이 잘 조절된다면 만성 콩팥병의 빈도는 크게 감소됩니다. 고혈압 환자에서 신손상의 정도는 소변에서의 단백질 측정과 크레아티닌이라는 혈액검사를 통한 사구체여과율의 계산으로 파악할 수 있습니다. 고혈압을 가진 사람들은 만성 콩팥병의 발생 위험이 높으므로 이 두 가지 검사가 필요합니다.

Q3. 고혈압과 만성 콩팥병의 증상은 무엇인가요?
A3. 아무 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 정기적인 혈압측정, 소변검사와 사구체여과율의 측정이 왜 중요한지는 바로 이 때문입니다. 이 검사들로 합병증이 나타나기 전에 일찍 이상을 알아 내어야 적절한 치료가 가능합니다.

Q4. 그러면 어떻게 고혈압을 치료하여 만성 콩팥병과 같은 합병증을 막을 수 있나요?
A4. 고혈압은 치료의 개념보다는 조절의 개념이 정확한 표현입니다. 많은 환자들에서 목표혈압은 수축기 140, 이완기 90 이하입니다. 만약 당뇨병이나 만성 콩팥병이 있다면 130, 80 이하로 유지하여야 합니다. 먼저 체중감량, 충분한 운동, 염분섭취 제한, 금주, 금연의 생활 습관 변경이 중요하며, 저지방 우유나 요구르트를 통한 칼슘 섭취 증량과 신선한 과일, 채소, 건과류 등을 통한 칼륨 섭취 증량도 도움이 될 수 있겠습니다. 이러한 방법 만으로 혈압이 잘 조절되지 않는다면 약물의 복용이 필요합니다. 당뇨병이 있거나 이미 만성 콩팥병이 합병된 경우에는 안지오텐신 전환효소 억제제 또는 안지오텐신 2 수용체 차단제라는 약물을 처방 받게 됩니다. 이러한 약물들은 수많은 연구에서 콩팥기능 보호 효과가 있는 것으로 확인되었습니다.

Q5. 고혈압에 대해 우리가 할 수 있는 것은 무엇인가요?
A5. 규칙적으로 병원을 방문하여 혈압을 측정하여야 합니다. 조기 발견과 장기적인 치료로 수명 연장과 건강한 삶을 얻을 수 있습니다. 고혈압이 발견되면 의사와 함께 혈압 조절을 시작하여야 하며, 생활 습관 교정에 대한 조언을 듣고 따라야 합니다. 또한 혈압과 체중 조절에 적절한 음식과 양에 대해서도 영양사의 조언을 듣는 것이 좋습니다. 고혈압 약을 복용하는 상태라면 고혈압은 어떤 뚜렷한 증상이 없기 때문에 상태가 좋다고 느낄 때도 꾸준히 복용하여야 합니다. 약물 복용 시간을 잘 기억하고, 기억하기 어렵다면 특별히 작은 약물 상자나 표시 등은 통하여 복용 날짜와 시간을 잊지 않도록 합니다.

Q6. 고혈압 치료에 있어서 가족들의 역할도 중요할 것 같습니다. 어떻게 하면 되나요?
A6. 고혈압이 있다면 전 가족이 함께 치료에 동참하는 것이 좋습니다. 고혈압의 가족력이 있다면 다른 가족도 고혈압의 위험이 있으므로 1년에 한번 이상 혈압을 측정하여야 합니다. 건강한 생활 습관의 변화에 가족이 동참하는 것이 많은 도움을 줍니다. 가족이 함께 한다면 더 쉽게 식이 조절이나 운동, 금연을 할 수 있습니다.

Q7. 끝으로 고혈압과 콩팥에 대해 꼭 기억해야 할 것을 정리 부탁 드립니다.
A7. 고혈압은 심장발작, 뇌졸증 그리고 만성 콩팥병의 중요한 원인입니다. 혈압을 조절하여 이러한 합병증의 빈도를 줄일 수 있습니다. 혈압은 1년에 한번 이상 측정하십시오. 고혈압이 발견되면 증상이 없다고 치료를 미루지 마시고 의사의 처방에 따라 생활 습관의 교정과 약물치료를 받으십시오. 마지막으로 본인이 고혈압이 있다면 가족과 친구들에게 알리고 그들도 혈압을 측정하도록 권유 하시길 바랍니다.




(※ 본 자료는 2009. 5. 6 (수)17시 37분 CBS 기독교울산방송(100.3 MHZ)의 라디오 프로그램 울산투데이의 "울산광역시의사회와 함께하는 건강소식" 코너에서 방송 된 건입니다.)