시민건강정보

안면근육의 떨림 원인과 치료
       
 
                                                                                                        동강병원 신경과 김성률 과장


Q1.지난주에 이어 안면근육의 떨림에 대해서 알아보고 있는데요, 안검연축이란 왜 생기나요?
A1. 안검 연축의 원인은 정확하게 밝혀져 있지 않습니다. 앞서 특징적으로 밝은 햇볕 같은 곳을 나가면 눈을 못 떠는 정도가 더욱 심해진다고 이야기했는데요. 뇌에서 3번 뇌신경을 통해 눈꺼풀을 움직이는 신경이 나오는데 이러한 부위의 기능적인 이상이라고 추측합니다. 안검 연축이 생기면 약물 치료를 시도할 수 있는데 대개 그 효과가 미미하고 약의 부작용 때문에 많이 힘들어 하죠. 그래서 안검연축의 경우는 보톡스 주사를 제일 권할만 합니다.

Q2. 보톡스라면 주름살 펴는 것으로 알려진 주사 아닌가요.
A2. 일반인들이 여성의 피부 미용을 위해 주름살을 펴기 위해 맞는 주사로 많이들 알고 있죠. 보톡스란 미국에서 보툴리눔 독소를 미용 성형시술에 적합하게 개발한 의료용 주사제품명이며, 보톨리눔 독소의 대명사로 알려져 있습니다. 보톨리눔 독소는 부패된 통조림이나 썩은 고기에서 잘 자라는 세균인 클로스트리움 보톨리눔(Clostridium botulinum)에서 생성되는 신경독을 말하는데, 주사한 부위의 근육만 국소적으로 마비시켜 신경질환이나 근육 질환 등의 치료 목적으로 사용됩니다. 원래는 1970년대 초 사시나 안검경련을 치료하기 위해 시작되었고 이것이 피부 미용이나 주름살 제거에 사용되어지면서 일반인들에게 많이 알려진거죠.

Q3. 보톡스를 주사 맞았을 때 환자의 만족도는 어떠한 가요.
A3. 앞서 말했듯이 약 효과가 3개월에서 6개월 정도 지속되고 약 효과가 감소하면 반복해서 맞아야하는 불편감이 있지만 실제 주사를 시술 받은 이후 95% 이상에서 탁월한 치료효과를 보입니다. 주사약제가 안면 경련 등의 불수의 운동에서는 아직 의료보험적용을 못받는 것이 문제이기는 하지만 주상용량을 과량을 사용하는 것이 아니기에 한병으로 여러명이 나누어 맞을 수 있기에 먹는 약제의 비용보다는 저렴하면서 치료 효과면에서는 훨씬 만족스럽습니다.

Q4. 그러면 보톡스를 맞고 나서 부작용이나 이런 것은 없나요.
A4. 부작용으로는 드물게 눈꺼풀이 처지는 안검하수, 물체가 이중으로 보이는 복시현상. 눈이 다 안감겨서 세수를 할 때 따갑다던지 하는 증상과 안구 건조증이 나타날 수 있습니다. 대기는 경미하며 시간이 지나면서 자연적으로 다 없어집니다. 또한 이런한 부작용들은 숙련된 신경과 전문의가 주사할 경우 최소화 할 수 있습니다.

Q5. 그러면 다시 앞으로 이야기를 돌려서 반측 안면경련에 대해 이야기해보시죠. 눈꺼풀에서 시작해 입가로 씰룩거리는 증상이 퍼지는 것이 반측 안면경련이라고 하셨는데 그 원인과 치료법은 어떤 것이 있나요.
A5. 반측 안면경련은 대부분 40∼50대 이후에 많이 나타나고 성별에 따른 발병확률은 남자와 여자가 비슷합니다. 현재 우리나라의 정확한 환자 수는 알기 어려우나 외국의 조사에 의하면 인구 백만명당 400명 정도에서 증상이 나타날 확률이 있는 것으로 추산됩니다. 반측 안면경련의 원인은 아직 확실히 밝혀지지는 않았지만 정상궤도를 벗어나서 흐르는 동맥에 의해 안면신경이 압박을 받거나 안면신경에 너무 가깝게 자리잡은 혈관조직들의 자극에 의해 발생한다고 알려져 있습니다. 드물게는 유전적 요인이나 소뇌교 종양의 안한 안면신경의 압박에 기인하기도 합니다. 신경은 전기줄과 같은 것이라서 어떠한 원인에 의해서든지 이 안면신경이 합선을 일으킨다고 보시면되죠. 특히 와사풍, 혹은 구안와사라고 알려진 말초성 안면신경마비이후에 그 후유증으로 반측안면경련이 발생하는 경우도 상당히 많습니다. 이러한 반측 안면경련에도 약물 요법, 보톡스 주사요법, 수술요법 등을 생각할 수 있습니다. 안검연축과 마찬가지로 약물요법은 효과가 미미하고 입이 마른다던지. 너무 가라지고 기운없어 하는 등의 부작용이 심해서 추천할 수 있는 방법은 아닙니다. 그래서 보톡스 치료를 강력히 권유합니다. 마지막으로 수술의 방법이 있습니다. 최근까지도 많이 선호되는 치료법이지만 미세혈관의 압박을 감소시키는 수술이 증상을 없애는데 효과는 좋으나 영구적인 안면마비, 청각장애 등 수술에 따른 부작용의 위험성이 있고 일부환자에서는 수년후에 증상이 재발할 수도 있습니다.

Q6. 마지막으로 사경에 대해 알아보죠.
A6. 사경의 경우 태어날 때 근육의 손상으로 인해 나타나는 경우도 있고 뇌성마비와 동반되어 나타나는 경우도 있죠. 또한 많은 경우 청소년기를 지나면서 원인 모르게 고개가 돌아가는 경우도 있습니다. 사경의 경우 단연 보톡스 주사치료를 권유합니다. 우리 목주위의 흉쇄유돌근을 포합해서 큰 근육들이 불수의적으로 수축해서 나타나는 증상이라서 사용되는 보톡스의 양이 많습니다. 거의 1병을 맞아야합니다.




(※ 본 자료는 2009. 3. 9 (월)17시 37분 CBS 기독교울산방송(100.3 MHZ)의 라디오 프로그램 울산투데이의 "울산광역시의사회와 함께하는 건강소식" 코너에서 방송 된 건입니다.)