시민건강정보

안면근육의 떨림 원인과 치료
       

                                                                                                        동강병원 신경과 김성률 과장


Q1. 안면부의 이상 운동은 어떻게 구분되나요.
A1. 얼굴의 표정을 짓게 하는 안면 근육에 대해 알아보겠습니다. 그  근육을 지배하는 신경-즉 안면신경 부위나 정도에 따라 속상 수축, 안검 연축, 반측 안면 경련, 사경 등으로 나눌 수 있습니다.

Q2. 각각의 질환에 대해 간단히 설명해주시겠습니까?
A2. 속상수축이라고 하는 것은 대개 눈꺼풀 주위에 국한되어 떨리는 증상입니다. 수초간 파르르 떨리다가 멈추고 하지요. 많게는 하루에도 수십번 이상 반복될 수 있지만 입 주위나 얼굴의 다른 곳으로 퍼지지는 않습니다. 다음은 안검연축인데요. 이것은 눈 주위의 근육이 본인의 의지와 관계없이 수축하여 눈을 잘 못 뜨고 인상을 찡그리는 등의 증상을 보입니다. 특징적으로 밝은 햇볕 같은 곳에 나갈 때 더욱 증상이 심해집니다. 다음은 반측안면 경련인데 주로 아래 눈꺼풀에서 시작되어 윗 눈꺼풀로 퍼지며 증상이 진행되어 한쪽 안면신경의 지배를 받는 모든 얼굴 근육이 수축하게 되면 눈이 감기고, 입술이 한쪽으로 당겨져 입모양이 일그러집니다. 드물긴 하지만 증상이 생긴 같은 쪽 귀에서 딸가닥거리는 소리가 나기도 하고 청력이 약해졌다고 호소하는 환자들도 있습니다. 마지막으로 사경인데 이것은 본인의 의지와 관계없이 고개가 한쪽으로 돌아가는 것을 이야기합니다. 이런 경우 sensory trick이라고 하여 대개 환자들이 손으로 턱을 잡고 있다던지 하면 고개를 바로 향하게 할 수 있죠.

Q3. 그러면 이러한 현상들의 공통적인 특징이 있나요?
A3. 본인의 의지와 관계없이 나타나는 이러한 운동은 긴장이나 스트레스를 받으면 더욱 심해지는 경향을 보입니다. 이러한 것을 불수의 운동이라고 하며 또 잠을 잘 때는 사라지는 것도 특징 중에 하나입니다.

Q4. 안면부위의 불수의 운동을 진단하기 위해서는 어떠한 검사들을 할 수 있나요.
A4. 증상들이 언제부터 생겼는지, 또한 양상이 어떠한지 자세한 문진과 신경과 의사의 진찰이 제일 먼저 일 것입니다. 또한, 항정신병 약제같은 약물에 의해 불수의 운동이 나타날 수 있기에 투약한 병력에 대한 자세한 청취도 필요합니다. 다음은 기본적인 혈액검사 특히 목앞에 있는 갑상선이라고 호르몬을 만들어 내는 자리가 있는데 이 갑상선 호르몬에 대한 검사도 반드시 필요합니다. 갑상선 호르몬의 비정상적인 증가로 인해 불수의 운동이 일어날 가능성도 있기 때문입니다. 이외에 필요하다면 뇌 MRI사진 촬영과 안면 신경의 이상을 전기 생리학적으로 확인하기 위하여 신경전도 검사와 근전도 검사도 시행할 수 있습니다.

Q5. 각각의 질환에 대해 원인과 치료를 설명해주시겠습니까? 우선 속상수축의 원인은 무엇일까요.
A5. 속상 수축은 크게 걱정할 질환은 아닙니다. 대개 스트레스, 과로 등에 의해 나타나죠. 신경말단부위에서 근육으로 연결되는 부분을 확대해서 나타낸 것인데 여기에는 아세틸콜린이라는 신경전달 물질 뿐 만 아니라 여러 가지 전해질들도 같이 관여를 하게 됩니다. 이 부위의 과 흥분성 때문에 나타나는 것이죠. 일반적으로 눈꺼풀이 떨리면 중풍, 즉 뇌졸중이 올 징후라고 하여 걱정을 하면서 외래로 찾는 환자들이 종종 있습니다. 이것은 잘못된 의학상식이며 우리 몸이 피로하니까 충분한 휴식을 취하라고 알려주는 신호라고 생각하셔도 될 것 같습니다. 만약 증상이 호전되지 않으면 신경과로 내원하시면 저희들이 속상수축이 맞는지 확인하고 대개 휴식을 취해도 사라지지 않으면 근육 이완제나 항불안제 같은 약을 수일정도 먹으면 다 사라집니다.




(※ 본 자료는 2009. 3. 2 (월)17시 37분 CBS 기독교울산방송(100.3 MHZ)의 라디오 프로그램 울산투데이의 "울산광역시의사회와 함께하는 건강소식" 코너에서 방송 된 건입니다.)