[Health & City]노화와 노인질환의 특징
작성자 울산의사회 (61.♡.101.157)

[울산시의사회 Health & City]노화와 노인질환의 특징

50대부터 뇌 부피·신경세포수 감소
외로움·자기중심·의존적 심리 변화
불면-인지장애-낙상 등 연쇄질병도

【문】노화의 의학적인 정의는.

【답】노화는 생명학적으로 생명을 비가역적으로 소진해가면서 잔여수명이 다해가는 과정입니다. 사회학적으로는 사회와 집단 내에서 수행하는 역할의 기능이 저하되는 것입니다. 모든 기관 기능의 감소를 보이지만 개인적 변이성이 큰 것이 노화의 특징이기도 합니다. 시스템의 퇴화처럼 모든 인체기관이 기능과 모양이 퇴행합니다. 이 중 뇌의 변화는 부피가 50세 이후에는 매 10년마다 약 2%씩 줄어들지요. 신경세포수의 감소(피질에서 특히)도 있어 결국 80대에는 무게가 성인기의 약 10%까지 줄어듭니다. 퇴행성 변화의 증거로서 노인반, 신경섬유뭉치 등이 형성되고 신경정보의 전령인 신경전달물질들도 감소합니다.

【문】노화에 대해 어떤 마음가짐을 가져야 하나.

【답】노화에 따른 심리사회적인 변화는 마음이 약해지고 자기중심적으로 변하고 의존적으로 되며 경직되고 위축된 대인관계, 격리와 고독감을 느끼게 됩니다. 그래서 늙으면서 해결해야 할 과제가 있게 마련입니다. 배우자와의 사별 등으로 겪는 상실과 비애에 적응해야 회복과 재통합을 이룰 수 있습니다. 죽음에 대한 원초적인 두려움을 잘 수용하며 뒷세대들에 대한 사랑으로 삶을 정리하는 지혜가 필요합니다.

【문】노인질환들의 특징은.

【답】노인에서는 만성 질환들과 급성 질환들 사이의 상호작용으로 서로 영향을 받게 되는 것이 특징입니다. 갑상선기능항진증과 심전도장애, 알츠하이머병과 요로감염 등 질병의 표현이 달라지는데요, 이는 질병을 보고할 수 있는 능력이 떨어지고 여러 질병들의 비슷한 증상들을 감별해서 잘 표현을 못하기 때문이지요. 여러 질병들이 있어 한 가지 병을 치료할 때는 또 다른 질병에 대한 고려가 필요합니다. 예를 들면 만성폐쇄성폐질환에 대한 약물치료가 고혈압을 악화시킬수도 있습니다. 불면증, 인지기능장애, 낙상 등 여러 질병들이 연쇄효과를 나타내기도 합니다.

【문】노인의 주요 정신질환에는 어떤 것들이 있나.

【답】섬망, 중독, 우울증, 자살이 중요합니다. 섬망은 혼란한 의식상태를 말하는데 노인에서는 여러 질환들과 약물, 사고 등의 원인으로 쉽게 나타날 수 있습니다. 알코올 및 약물남용은 아픈 곳이 많고 심리적 괴로움으로 쉽게 남용을 할 수 있어 흔한 문제입니다. 노인우울증은 사별등의 비애와 박탈감, 기능의 저하와 자존감 손상으로 너무도 쉽게 생길수 있는 문제입니다. 자살은 노인연령에서 주요한 사망원인이 되고 있는 사회적 문제로 점점 늘어나는 추세여서 시급한 사회적 조치가 필요합니다. 뇌혈관질환으로 인한 정신증상, 알츠하이머병으로 대표되는 노인성치매도 중요한 질환입니다.

(※ 본 자료는 경상일보 2011. 10. 12(수) 14면에 울산광역시의사회 제공으로 게재 된 건입니다.)

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