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폐쇄성 수면무호흡증의 증상과 진단 및 치료

Q1. 폐쇄성 수면무호흡증이란?

A1. 과거에는 코를 골면서 잠을 자면 무척 잠을 잘 자는 것처럼 생각하기도 하였습니다. 그러나 최근의 여러 연구에 따르면 코를 고는 것을 도리어 숙면을 방해하면 특히 수면중 숨이 일시적으로 끓어지는 수면무호흡증을 유발합니다. 수면무호흡증은 수면중 호흡이 10초이상 중단되는 현상으로 이러한 것이 시간당 5회이상 발생할 경우에 이를 병적으로 간주합니다.

Q2. 폐쇄성 수면무호흡증의 증상

A2. ①코골이 : 가장 흔한 임상양상으로서 거의 100%에서 나타납니다. 수면무호흡증 초기에는 거의 매 호흡마다 코골이가 지속적으로 나타나며, 그 소리의 진폭도 일정하지만 수면무호흡증이 진행되어 나가면서 진폭과 빈도의 변화가 심해지고 자주 조용한 시기를 가지게 됩니다. ②수면 중 이상행동 : 환자들은 안절부절 못한다고 호소하기도 하며, 그래서 수면 중 자주 몸을 뒤척이게 됩니다. 때로 환자는 일어서기도 하고 벽에 부딪히기도 하는 등 몽유병증세를 보일 수도 있습니다. ③수면 중 자주 깬다. ④자다가 숨이 막혀서 일어난다. ⑤식도역류 : 수면무호흡증은 식도 및 위압의 변화를 동반하게 됩니다. 그래서 이로 인해 위액이 역류되어서 속이 쓰린 증상이 나타나기도 하며 실제로 역류성 식도염이 유발하기도 합니다.⑥야뇨증 ⑦피곤하고 자주 졸게 됩니다. ⑧기억력이 떨어진다. : 수면무호흡증이 있으면 수면중 뇌에 산소공급이 원활하지 않으며, 낮에 졸림증까지 있기 때문에 많은 환자들에서 기억력이 떨어질 수 있습니다. 특히 이러한 수면무호흡증이 소아에서 발생할 경우에는 지능발달에 상당한 영향을 줄 수 있습니다. ⑨성격이 변한다. : 인격의 변화나 갑작스러운 이상 행동 등은 야간수면분절과 낮 동안의 졸림에 의한 결과입니다. 공격성, 지나친 과민, 갑작스러운 불안, 우울 반응 등이 잘 나타나며, 드물지만 의심, 비이성적인 행동, 피해적인 사고 등도 나타날 수 있습니다. ⑩성욕이 떨어집니다. : 성욕의 감퇴나 발기부전이 200명의 환자를 조사해서 그중 28%에서 나타났다는 보고가 있습니다. ⑪두통 : 전두부 또는 머리전체의 두통이 아침에 나타나거나 밤중에 나타나서 이로 인해 잠이 깨기도 합니다. 대개는 환자가 깨어나면 없어지지만 때로는 몇시간을 지속하기도 하여 낮잠을 오래자면 두통이 나타나기도 합니다. ⑫혈압이 상승되며, 뇌경색이나 심장마비를 일으킬 위험이 증가한다. : 수면무호흡증은 수면 중 혈압을 상승시킵니다. 그리고 고혈압이나 심장질환이 있는 사람들의 경우에는 이러한 혈압상승등으로 인해 뇌경색이나 심장 마비등을 초래할 수 있으며, 심한 경우에는 수면중 사망할 수도 있습니다.

Q3. 폐쇄성 수면무호흡증의 진단

A3. 전문가에 의한 병력조사 및 이학적 검사 및 방사선 검사 등이 필요합니다. 이중 확진을 위해 가장 필수적인 검사는 수면다원검사입니다. 수면다원검사는 환자가 야간수면을 취하는 동안 뇌파, 하악근전도, 호흡상태, 코골이, 산소포화도, 사지근전도, 심전도등을 종합적으로 측정하는 검사로서 이 검사를 통하여서 수면무호흡증의 유무 및 정도, 형태등을 정확히 알 수가 있습니다.

Q4. 폐쇄성 수면무호흡증의 치료

A4. 치료방법은 체중감소, 수면자세 교정 등의 보존적 요법, 수술적 방법, 구강내 장치사용, 그리고 지속적 상기도양압술 등이 있습니다. 각 치료방법마다 장단점을 가지고 있으며 환자의 연령, 수면무호흡증의 심한 정도, 형태 등을 고려하여서 치료방법을 결정합니다.

< 울산광역시의사회 제공 >