시민건강정보

피임법

                                                                                                    미래산부인과의원 박정윤 원장


Q1. 지난주에 이어 피임법에 대해서 알아보고 있는데요, 자연 주기법 중 기초체온법이 있다는데, 설명 부탁드립니다.
A1. 기초체온법은 자연적 피임법의 하나로 산부인과에서도 가장 권장하는 배란일을 알기 위한 보편적인 방법입니다. 여성의 체온은 월경 주기 중 호르몬의 변화에 따라 미묘하게 달라집니다. 생리초기엔 체온이 일정합니다. 일정하던 체온이 변화하기 시작하는 건 배란 후 24~36시간 사이입니다. 이 때 체온이 약간 떨어지며 그 후 0.3~0.4도 정도 급격히 상승해 다음 월경기까지 고온이 유지됩니다. 고온이 유지된다는 건 배란이 끝났다는 것을 말합니다. 즉, 임신이 되지 않는 시기라는 뜻이며 이와 같은 체온의 변화를 이용하여 피임하는 것이 기초체온법이며 기간은 열흘입니다.

Q2. 기초체온법을 이용할 경우 주의해야 할 점은 어떤 것이 있습니까?
A2. 기초체온은 측정하기 위해서 최소한 4시간 정도의 수면을 취해야 합니다. 기초체온은 최소한 4시간 정도의 수면을 취했을 때 정확한 수치가 측정될 수 있습니다. 정확한 배란을 체크하려면 늦어도 오전 2시까지는 잠들고, 아침에는 새벽 5시 이후에 측정 하는 것이 좋습니다. 한동안 기초체온을 측정했으나 체온의 변동이 심한 경우에는 호르몬 균형이 깨졌거나 배란에 장애가 있을 수 있습니다. 이럴 때는 배란일을 예측하기 어려울 뿐만 아니라 신체 자체가 임신하기 어려워지는 경우도 있습니다. 따라서 임신을 원하신다면 산부인과의 진찰을 받아보시는 것이 좋습니다.

Q3. 자연주기법 중 월경주기법은 어떤 방법인가요?
A3. 월경주기법은 월경주기를 따져보아 가임기와 안전기를 알아 배란기에는 성관계를 피함으로써 피임을 하는 자연피임법입니다. 대부분의 여성에서 월경주기는 24일에서 32일 사이입니다. 월경 출혈일에 주기가 시작됩니다. 배란은 주기 12일에서 18일 사이 기간에 발생합니다. 난자는 배란 24시간 이내에 수정이 되지 않으면 파괴됩니다. 정자는 예외적인 경우에 성교 1주일 후에 수정이 된 경우도 보고되지만 일반적으로 사정 후 약 3일 정도 난자를 수정시킬 능력을 유지합니다. 월경주기법은 여성의 생리주기가 아주 정확하다면 피임 성공률도 높고 별도의 기구나 조치가 필요하지 않아 간편하다는 장점이 있습니다. 하지만 월경주기법을 이용할 경우 ‘안전기’가 짧아지고 일정한 월경주기를 가지지 않은 여성에서는 전적으로 신뢰할 수 없는 방법입니다.

Q4. 요즘은 피부 밑에 이식하는 피임법이 있다고 하던데요?
A4. 임플라논이라고 하는 것인데요, 임플라논은 피임효과가 3년 동안 지속돼 매일 피임약을 복용하거나, 매번 피임법에 신경을 쓰지 않아도 됩니다. 피임이 필요하지 않으면 언제든지 제거를 할 수 있고, 제거하면 곧 가임력이 회복되어 임신이 가능합니다. 임플라논은 작은 성냥개비 모양의 임플란트로서 피부 바로 밑에 이식되는 이식형 피임제입니다. 임플라논 임플란트는 황체 호르몬을 함유하고, 여기에서 매일 극소량의 황체호르몬이 배출됩니다. 호르몬 피임법을 사용하지 않은 여성이 월경주기 제 1일에서 5일 사이에 이식하는 경우, 이식한 첫날부터 바로 피임효과를 갖게 되며 효과는 3년 동안 지속됩니다. 임플라논은 장기간 피임을 원하는 여성 모두에게 사용이 적합합니다. 직장을 위해 첫 임신을 미루거나, 터울조절을 하는 경우, 더 이상 출산계획이 없는 경우에 임플라논이 해결책이 될 수 있습니다.

Q5. 임플라논의 장점으론 어떤 것을 들 수 있을까요?
A5. 임플라논은 매번 신경쓰지 않아도 장기간 편하게 피임을 할 수 있습니다. 임플라논은 피부 아래에 이식되므로 호르몬이 바로 혈액내에 흡수됩니다. 이 때 임플라논에서 흘러나오는 황체호르몬의 혈중농도는 경구피임약을 복용한 때보다 호르몬 농도가 낮습니다. 또한 위장관을 통과하지 않고 약물이 바로 혈액 내로 전달되므로 소화기관에 대한 부담도 덜합니다. 그리고 임플라논은 황체호르몬만 함유하고 에스트로젠은 함유하지 않으므로, 헤스트로젠이 야기하는 특유의 부작용이 없고, 이식하고 있는 중에는 피임효과가 있지만, 제거하면 즉시 임신이 가능한 장점도 있습니다.

Q6. 그 외엔 어떤 피임법이 있나요?
A6. 미레나가 있습니다. 미레나는 자궁 내에 넣는 새로운 피임장치로 피임실패율이 가장 낮아 불임수술과 견줄 만큼 우수한 피임효과를 갖는 것으로 알려져 있습니다. 미레나는 우수한 피임효과 이외에도, 월경 양과 월경 기간을 감소시키고 생리통을 감소시켜주는 이점이 잇어서 이러한 증상이 있는 여성들에게 치료목적으로도 사용되고 있습니다. 미레나는 지난주에 설명드린 자궁 내 장치 루프와 비슷한 모양이지만 안으로 황체호르몬이 들어 있습니다. 미레나는 매일 일정량의 황체호르몬을 자궁내에만 분비시켜 작용하므로 특별한 전신적인 부작용이 없이 우수한 피임효과를 나타냅니다. 피임이 되는 기전은 황체호르몬에 의해 자궁경부점액을 끈끈하게 하여 정자가 난자에 접근해서 수정하는 것을 어렵게 하고, 자궁과 난관 내에서 정자가 정상적으로 운동하는 것을 방해합니다. 황체호르몬이 주로 자궁 내에만 작용하기 때문에 자궁내막이 얇게 되어 수정란이 착상하는 것을 막고 생리량이 줄어들고 생리기간도 짧아집니다. 미레나는 자궁경부를 통과해서 시술되기 때문에 출산을 경험한 여성이 사용하는 것이 좋습니다. 또한 장기간의 확실한 피임을 원하는 여성, 피임과 함께 생리량과 생리기간의 감소를 원하는 여성, 월경과다 또는 월경통의 치료를 원하는 여성과 철결핍성 빈혈이 있으면서 피임이 필요한 여성에게 가장 적합한 피임법입니다.




(※ 본 자료는 2008. 2. 29(금) 17시 37분 CBS 기독교울산방송(100.3 MHZ)의 라디오 프로그램 울산투데이의 "울산광역시의사회와 함께하는 건강소식" 코너에서 방송 된 건입니다.)