직업병과 직업관련성질환
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직업병과 직업관련성질환



                                                                        - 울산광역시의사회 울산대학교병원 산업의학과 유철인




Q1. 우리가 흔히 직업병이란 말을 많이 하는데, 먼저 직업병이란 무엇인지 자세히 설명해주세요.
A1.  직업으로 인해 노출되는 유해요인 (노동 요인)에 의하여 주로 유발되는 질환.
이들 질병은 주로 직업적 요인에 의하여 그 이환 가능성이 좌우되며 직업적 요인이 없다면 그 병이 생기는 것을 기대할 수 없음

Q2. 직업병의 종류에는 어떤 것이 있습니까?
A2. 직업병을 원인에 따라 분류해 보면 물리적 환경에 의한 것, 화학물질이나 분진에 의한 것, 생물학적 요인에 의한 것 및 작업조건이나 자세 등으로 기인한 것으로 구분할 수 있다. 물리적 환경에 의한 직업병으로는 고열작업의 열사병, 저온작업의 동상, 소음작업의 소음성난청, 진동작업의 진동신경염, 방사선 피폭에 의한 피부염과 백혈병과 같은 종양, 비전리방사선(흔히 전자파라고 함)에 의한 질병 등이 있다.
화학적 요인에 의한 직업병은 납, 수은, 카드뮴, 망간, 비소, 크롬 등 중금속에 의한 중독, 벤젠, 톨루엔, 트리클로로에틸렌, 신너 등 각종 유기용제에 의한 질병이 있고, 분진에 의한 규폐증, 탄광부진폐증, 석면폐, 용접공폐 등이 있다. 생물학적 요인에 의한 직업병은 주로 병원종사자의 감염질환이나 야외 작업자들의 감염질환이 있다.

Q3. 직업관련성질환이란 어떤 것인지, 직업병과는 다른 종류입니까 ?
A3. 직업에서 노출되는 유해요인(직업적 요인;노동요인) 뿐만 아니라 비직업적인 요인(비노동요인), 즉 생활습관(life style)요인이나 개인소인 등이 동시에 복합적으로 영향을 미쳐 생길 수 있는 광범위한 질환군(spectrum)
(1) 원칙적으로 전통적인 직업병도 포함하나 일반적으로는 전통적인 직업병과 대비되는 개념
(2) 직업적 요인이 질병의 발생 및 경과에 악화요인이나 유발요인 등으로 부분적으로 기여하지만, 전적으로 그 질병을 유발하지는 않음
        예:작업관련성 근골격계질환(work-related musculoskeletal disease),
                                작업관련성 뇌ㆍ심혈관질환(work-related cardiovascular disease)
        ① 작업관련성 근골격계질환: 직업성요통이나 경견완장해 등
                가) 직업성요통: 재해성으로 오는 급성요통이나 추간판탈출증(일명 디스크)이 아닌 만성적인 요통으로, 생활상의 요인이나 개인적 소인에 의하여도 생기는 수가 많으나  부자연스런 작업자세 등, 만성적인 노동부하가 그 발병에 부분적으로 기여한 경우
                나) 경견완장해: 상지의 반복적인 동작이나 부자연스러운 작업자세 등으로 오는 목-어깨-팔의 질병으로 최근에는 VDT작업 등을 통하여 빈발
        ② 작업관련성 뇌ㆍ심혈관질환: 흔히 뇌졸중, 심근경색을 일컫는 용어               
          생활습관요인 이외에도 작업상의 요인, 즉 급격한 작업환경의 변화나 업무관련 스트레스 (work-related stress: 장시간노동, 야간작업, 업무강도의 증가 등)가 뇌ㆍ심혈관질환을 일으키는데 부분적으로 기여한다는 의미에서 ‘작업관련성 뇌․심혈관질환’이라는 표현이 사용. 업무상질병(산업재해보상보험의 대상 질병)으로 인정되는 논리적 근거를 제시.
즉 과거에는 직업병이 아주 중요시 되었으나 최근에는 산업이 발달하고 직업병에 대한 관심이 높아짐에 따라 전통적인 의미의 직업병은 줄어들고 대신에 직업관련성질환이 크게 늘어나는 주세이다.

 
Q5. 직업병과 작업관련성질환의 치료나 예방법을 소개해주신다면?

대부분의 직업병은 특별한 치료방법이 없기 때문에 예방이 최선의 방법이다. 예방대책을 간단히 언급하면 다음과 같다.

○질병발생과정     
 -생산과정
① 유해작업조건   
② 유해물질의 발생
 (물리적 화학적 및 생물학적)
 
○예방대책
1. 대치
  (substitution)

○환경관리
*생산기술(설비, 원료 등) 자체의 무해화
* 작업방법의 개선 및 변경

○보건관리
* 채용시 신체검사
* 적성배치
------------------------------------------
○질병발생과정
 -유해작업환경
①유해작업조건의 정돈
②유해물질의 양과 질
③작업방법
(강도,시간,자세 등)

○예방대책
 2. 보호  (protection)
 3. 감독  (inspection)

○환경관리
* 작업환경의 개선
(희석, 배기, 환기, 밀폐, 격리 등)
* 환경측정
* 작업장의 점검 및 보존

○보건관리
*위생보호구의 착용
* 정기 신체검사 및
  특수건강진단
* 건강장애자의 조기 발견
------------------------------------------
○질병발생과정
 -생체반응
 ① 침입경로
 ② 표적장기
 ③ 배설경로
 ④ 감수성
 
○예방대책
4. 청결과 정돈  (cleanliness)

○환경관리
* 작업장의 청소와 정리 정돈

○보건관리
* 신체청결
* 개인위생의 철저 직업병
------------------------------------------
○질병발생과정
 -직업병
① 조기발견
② 작업전환
③ 치료

○예방대책
5. 보건교육 (education)

○기업주
*기업주 및 근로자에게 직업병 예방 및 사후대책에 관한 지도 계몽





(※ 본 자료는 2007. 10. 16(화) 17시 45분 CBS 기독교울산방송(100.3 MHZ)의 라디오 프로그램 울산투데이의 "울산광역시의사회와 함께하는 건강소식" 코너에서 방송 된 건입니다.) 

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